Erica Tarbox, MD Office and Other Patient Information
Formularios del paciente
Bienvenido a Baptist Pediatrics. Para agilizar su primera visita, ofrecemos nuestros formularios de salud en línea para que pueda imprimirlos y completarlos cuando lo desee. Si tiene alguna pregunta, no dude en comunicarse con el personal de nuestra oficina.
Formularios de Pediatría Baptist
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Autorización para el uso del correo de voz
(Se abre en una ventana nueva)
Autoriza a Baptist Health a dejar información sobre citas, referencias y resultados de pruebas en su correo de voz.
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Authorizations and Acknowledgments
(Se abre en una ventana nueva)
Information about Baptist Pediatrics’ policies, insurance/billing, authorization for treatment and more.
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Información de registro y seguro de Baptist Pediatrics
(Se abre en una ventana nueva)
Captura información demográfica del paciente, información del seguro y autoriza a Baptist Pediatrics a preparar y enviar su factura médica directamente a su compañía de seguros.
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Declaración/Consentimiento para el estado de la atención médica
Autoriza a Baptist Pediatrics a divulgar información sobre el estado de su atención médica, incluidos los resultados de laboratorio y radiología, y a discutir su plan de tratamiento con una persona que usted designe.
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Health Care Authorization & Consent For Treatment Of Minors
(Se abre en una ventana nueva)
Autoriza a Baptist Pediatrics a brindar servicios y tratamientos médicos a su hijo.
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Divulgación de registros médicos
Solicitar que su registros médicos sean enviados a otro proveedor médico.