Virginia Black, MD Office and Other Patient Information
Formularios del paciente
Bienvenido a Mandarin Pediatrics. Para agilizar su primera visita, ponemos a su disposición nuestros formularios de salud en línea para que pueda imprimirlos y completarlos cuando su resulte conveniente. Si tiene alguna pregunta, no dude en ponerse en contacto con el personal de nuestra oficina.
Formularios de Pediatría en Mandarín
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Autorización para el uso del correo de voz
(Se abre en una ventana nueva)
Autoriza a Baptist Health a dejar información sobre citas, referencias y resultados de pruebas en su correo de voz.
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Registro y autorización de pacientes de BPC
(Se abre en una ventana nueva)
Captura información demográfica del paciente, información del seguro y autoriza a Baptist Primary Care a preparar y enviar su factura médica directamente a su compañía de seguros.
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Historial médico
(Se abre en una ventana nueva)
Le brinda a su médico de atención primaria información importante sobre su historial médico y familiar para diagnosticar, tratar o prevenir mejor las afecciones.
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Divulgación de registros médicos
Solicitar que su registros médicos sean enviados a otro proveedor médico.
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Autorización de los padres
(Se abre en una ventana nueva)
Autoriza a Baptist Primary Care a brindar servicios y tratamientos médicos a su hijos.